儀礼としての「てい毛」 / SAFETY JAPAN [美馬 達哉氏] / 日経BP社

不確実性をコントロールする「科学的呪術」

　さて、なぜ医学教育を受けているはずの医療者たちも、この医学的には有害な「儀礼」を長く続けてきたのか。このことを理解するには、医療社会学者レネー・C・フォックスのいう「科学的呪術」という考え方が参考になるだろう。

　どんなに医学技術が進歩しても、健康や病、死を取り扱う臨床医療の現場には不確実性がつきものであると、彼女はいう。

胃瘻

　胃瘻（いろう）という医学用語に最近、読者の皆さんは触れることが少なくないと思います。

　脳卒中発作の後や胃がんの手術を受けた際には、もし患者の意識がはっきりしておれば、食べ物の飲み込みの悪い場合、発作後や手術後、しばらくは静脈内から水分やＮａ（ナトリウム）、 Ｋ（カリウム）、ぶどう糖溶液とともに、カロリーの高い人工的液体を点滴するのが通常です。そのうちに体が動き、誤飲することもなく、流動物を口から飲み込ませるように患者に勧めますが、患者の意識不明が続けば、鼻孔から管を入れて、胃の中に水や栄養物をすこしずつ流し込むのです。

シュガーレス Vol.56『拳の痛み』 :黒猫コミック館

本気になった周防のパンチは痛い。
相手が痛い以上にパンチを放った自身が痛い。
本気になった周防は感じやすい。
殴った拳から、蹴られた足から、相手の体温と血と汗とタバコの匂いまで感じることが出来る。
本気になった周防は五感がフルに動いて、ケンカという行為を通して相手を感じ、自分自身の全ても感じられる。
こう書いてるとなんかセックスの事みたいな気がしてきたが、深く考えたら負けだ。

症候性肥満 - MyMed 医療電子教科書

最終更新日：2010.11.01

執筆者： 吉松 博信

概要

　肥満は身体に脂肪が過剰に蓄積した状態である。肥満による合併症がすでに存在するか、またその発症が予想され，医学的管理の必要性があるものを肥満症と定義する。肥満をもたらす基礎疾患の有無によって、明らかな原因がない単純性肥満（原発性肥満）と特定の疾患に起因する症候性肥満（二次性肥満）に分けられる。多くは単純性肥満で肥満の90％以上を占める。

病因

　ホルモン作用の亢進や低下によってエネルギー摂取や消費のバランスが障害される内分泌性肥満、遺伝的要因の異常によりエネルギー代謝調節系が破綻する遺伝性肥満、食行動調節機能を有する視床下部の器質的および機能的異常にもとづく視床下部性肥満、薬物の副作用として生じる薬物性肥満などがある。

病態生理

[病態生理・臨床症状]

内分泌性肥満

Cushing症候群

　副腎皮質ホルモンであるコルチゾールの過剰分泌がある。高コルチゾール血症のために体幹部に脂肪沈着をきたす中心性肥満がみとめられる。肩甲骨間(野牛肩、buffalo hump)や鎖骨上部などへの脂肪沈着もある。特異的な脂肪沈着の機序は不明だが、コルチゾールによるインスリン抵抗性の発現と高インスリン血症が関与していると考えられる。満月様顔貌、皮膚線条、多毛、座瘡、高血圧、糖尿病などをともなう。コルチゾールなどグルココルチコイドは視床下部において、摂食促進物質であるニューロペプチド-Yに促進性に、また摂食抑制物質であるCRHに抑制性に作用する。このため食欲が増加し、過剰なカロリーを摂取することも肥満発症につながる。

甲状腺機能低下症

　甲状腺ホルモン低下によって体重増加をきたす。体重増加は脂肪蓄積ではなく、体液貯留(粘液水腫)やムコ多糖類の蓄積が原因であるとされる。浮腫性顔貌、皮膚乾燥などをともなう。体重増加は、その程度および発現頻度ともに顕著ではない。

インスリノーマ

　インスリンによる低血糖発作を回避するために過食を生じ、肥満を発症する。高インスリン血症による脂肪蓄積作用も関与する。しかし多くの症例で肥満は顕著ではない。またインスリン自体は中枢神経系で摂食抑制性に働いている。

Polycystic ovary syndrome (PCOS)

　女性で両側卵巣の多嚢胞性腫大、月経異常、多毛、男性化徴候、肥満をともなった症候群で、Stein-Leventhal症候群ともよばれる。同症候群で認められるインスリン抵抗性は肥満を伴わないPCOSにも存在することから、PCOSそのものの発症にインスリン抵抗性や高インスリン血症が関わっていることが示唆される。正常月経の再来には減量やインスリン抵抗性改善薬が有効とされる。

産科医療のこれから: 2008年1 月

（関連目次）→本日のニュース・おすすめブログ..｡*♡　目次

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ぽち→ 

（投稿：ｂｙ　僻地の産科医）

おはようございますo(^-^)o..｡*♡

ブログ始め
新小児科医のつぶやき　2008-01-04

お産難民 　救急難民 　介護難民
受診難民について、解説しておられます！

というわけで、どうぞ！
現状を踏まえた社説も地方紙からちらほらです（＞▽＜）！！！

　　

成熟の社会へ（４） 自ら考え選び取ろう
信濃毎日新聞 2008/1/5

　ことしは県内でも、出産の場所がなかなか見つからない"お産難民"が現実となるかもしれない。
須坂市の県立須坂病院が４月以降の出産の受け入れを休止する。須坂上高井地区でお産ができる病院はなくなってしまう。上田小県地区はより深刻である。上田市の国立病院機構長野病院から、産科医４人が派遣元の大学に引き揚げられる。既に新規の受け入れを休止し、夏以降はゼロになる。残る医療機関は上田市産院と民間の２病院。２００－３００人は地域外で出産の場を探さざるを得ない。
　出産を支える医療が崩れつつある。全国的な医師不足で、他の診療科も無縁ではない。今まで通りの医療態勢は期待できない現実に、私たちは直面している。
「医師が足りない状況を知るほど、お願いしているだけでは解決できないことが分かったんです」
　ＮＰＯ法人「へそのお」の代表で、６人の子どもを育てる倉石知恵美さん。地域の母親らと須坂病院の産科医確保を求める署名を行い、どうしようもない現実にぶつかった。

＜住民ができることは＞
　困ったというだけでなく、住民にできることは何か、と考えたのが倉石さんたちの底力である。昨年１１月から「いのちについての学習会」を開き、地域の集会などで座談会も開く。テーマはお産とは限らない。終末期医療にも踏み込む。
　急病でもないのに時間外に病院へ行くようなかかり方が、勤務医の負担を増やしていたのでは－。病院で生まれて、病院のベッドで死ぬ。人生の最初から最後まで「先生にお任せ」でいいのだろうか－。私はこう生きたい、と考えて必要な医療を選ぶようになれば、地域の病院を支えることができるだろう。地域のきずなを深めて知恵を共有すれば、病院に行かずに解決できる問題もあるはずだ。そんな思いを、倉石さんたちは強くする。

　急速に医師不足が深刻になった。産科や小児科では、拠点となる病院に医師を集める"集約化"がいや応なしに進みつつある。
　背景には国の医療費抑制策がある。高齢者を支える医療や介護費用が膨らみ、社会保障費が増大するからだ。子どもの数が減り続ければ、支える側と支えられる側のバランスが極端に悪くなる。
　医療費抑制のため、病院の収入となる診療報酬はしばらくマイナス改定が続いてきた。病院は厳しい経営を迫られ、医師の開業志向につながった一因でもある。診療科の縮小や休止は、少子高齢化社会の一つの側面ともいえる。このまま傍観していると"医療崩壊"はさらに進む。倉石さんたちのように、現実に向き合い、地域でどうしても必要な医療を選び取ることが避けられない。
　いま必要なのは、住民と医療者が互いを理解し、歩み寄ることだ。

家族性地中海熱とは - Weblio辞書

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2012/03/13 11:31 UTC 版)

家族性地中海熱（かぞくせいちちゅうかいねつ、Familial Mediterranean fever：略称FMF）とは、炎症性の遺伝性疾患の一つ。

1. ^ The French FMF Consortium (1997). "A candidate gene for familial Mediterranean fever". Nat. Genet. 17 (1): 25–31. doi:10.1038/ng0997-25. PMID 9288094. 
2. ^ The International FMF Consortium (1997). "Ancient missense mutations in a new member of the RoRet gene family are likely to cause familial Mediterranean fever". Cell 90 (4): 797–807. doi:10.1016/S0092-8674(00)80539-5. PMID 9288758.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.

過食症 – リスクまた、メンアット |

過食症 – リスクまた、メンアット

それはステレオタイプは、摂食障害は、女性障害であると考えられているにもかかわらず、女性の場合と同様に過食摂食障害は、ちょうど多くの男性に影響を与える。このステレオタイプが間違っています。 2500万人がされていること闘争過食摂食障害で毎日。が25百万円のうち、あなたは40％が男性であることを知って驚かれるかもしれません。よれば、 Wikipedia.comするには、これはすべての二人の男の3人の女性が過食摂食障害に苦しむことを意味します。

アクアリウム＿初心者でもわかるゴールデンアイゼブラシュリンプの飼育と飼育水槽:TAKE☆の小さな大冒険

初心者でもわかる！ゴールデンアイゼブラシュリンプの飼育条件

【ゴールデンアイゼブラシュリンプの特徴】
ビーシュリンプと同時期に日本に入ってきたため、ニュービーシュリンプと呼ばれていた淡水エビの仲間。

性格は非常に温和で、ビーシュリンプとも一緒に飼える。
飼育方法はビーシュリンプとほぼ同様で、抱卵の舞を行う。

くじらベーコンなど鯨肉を使った鯨料理のレシピから通販まで、クジラのことならくじら横丁まで。

食べて納得！くじらはおいしい

魚食文化をもつ日本で、くじらは今も食卓の大事な主役のひとつです。初めての人でもそのおいしさに驚かれるでしょう。
くじらは魚にも、ジビエ（狩猟で獲られた鳥や獣の肉）にも似ている不思議な食材です。鯨肉の刺身はマグロに匹敵する濃厚な味わいで、生食のほか、揚げても、焼いてもおいしいことから、海からの恵み、マリンビーフとも呼ばれています。また、皮（脂身）は独特の風味をもち、コクがありながら後味がすっきりしています。

7つのキーワードで知る、安心・ヘルシーフーズとしての鯨肉

鯨肉の魅力はおいしさだけではありません。くじらは素晴らしい栄養価や機能性をもった食材。健康志向の現代社会のニーズに合った、ヘルシー食材。色々な料理に使えるので、ダイエットや健康に気を使っている方にもピッタリです。

【キーワード１】　ダイエット、女性の味方「高タンパク、低脂肪」

くじらの肉は、牛や豚のような畜肉に比べて低カロリーです。その理由はタンパク質と脂肪含有量の違いにあります。畜肉類の食べすぎは、脂肪の過剰摂取につながり、悪玉コレステロールなどを血管内に蓄積させてしまいます。その一方で、くじらは筋トレやダイエットに理想的なタンパク源とされている鶏ささみと同等のカロリーであり、その脂肪分はさらに低く、鶏ささみの約半分です。

ランス・アームストロング - Wikipedia

ランス・アームストロング（Lance Armstrong , 1971年9月18日 - ）、本名ランス・エドワード・アームストロング（Lance Edward Armstrong ）は、アメリカ合衆国テキサス州プラーノ出身の自転車プロロードレース選手。精巣腫瘍との闘病の後、ツール・ド・フランスで前人未到の7年連続総合優勝（1999年から2005年）を達成した。

その活躍は世界的に広く知られ、2002年にはスポーツ・イラストレイテッド誌の年間最優秀スポーツマン（Sportsman of the Year）に輝き、2002年・2003年のAP通信年間最優秀男性アスリート、2003年・2004年のESPNのESPY賞最優秀男性アスリート、2003年のBBC年間最優秀スポーツ選手賞海外選手部門の各賞を受賞している。

近年ではLivestrong財団の財団長としてガン撲滅研究を進める一方、TREKの株主として、新型モデルの開発などに関わっていたが、2009年のツアーダウンアンダーから現役に復帰することとなった。また、U-23の若手育成を目的としたチーム「TREK-Livestrong U-23」を創設、自らオーナーを努めている。

2011年2月16日、再度の現役引退表明が彼自身により発表された。しかしながら、これはロードレースへの参加を控えるという趣旨であり、後述するように、現状ではトライアスロンやマウンテンバイクを利用したレースに活動の場を移している。

[編集] 生い立ち～プロデビューまで

ランスの誕生時、父親はおらず、彼は母によって育てられた（母の自立の精神は、自分にも強い影響を与えたと彼自身しばしば言及している）。3歳の時、母の再婚により現在の姓であるアームストロングを名乗ることになった。しかし継父との関係は良好とはいかなかった。子どものころはアメリカンフットボールが人気だったが、自分にはその才能がないと悟ったランスは水泳、そして母が多忙なため送り迎えが出来ず、ジムとの行き帰りに使用していた自転車、それらを複合させたトライアスロンを最終的に始めることとなる。

その身体能力は非常に高く、12歳のときから一般カテゴリーに参戦していたほどであり、16歳でプロに転向。1987～88年は19歳以下のトライアスリートのランキング1位に輝き、1989～90年にはアメリカ選手権のスプリント部門で2連覇を果たした。

この後ほどなくして自転車競技に専念することを決め、アマチュアサイクリストとして1991年のアメリカ合衆国チャンピオンとなったほか、バルセロナオリンピックのロードレースでも14位に食い込んだ。ちなみにこの時金メダルを獲得したのがファビオ・カサルテッリである。

[編集] 競技生活前半

これらの実績をひっさげて1992年にプロに転向。

翌1993年、アメリカチャンピオンになりスターズ&ストライプのジャージに身を包みツールドフランスを迎えた。第8ステージで、ラウル・アルカラらと数人での逃げを決め、ゴールスプリントで区間優勝。数日後に監督の指令によりリタイアしたものの、プロ転向2年目にして早くもグランツールでの勝利を収め、大器の片鱗をのぞかせた。

そして、同年オスロで行われた世界選手権のロードレース種目では単独の逃げを決め、ミゲル・インドゥライン、オラフ・ルードヴィッヒ、ヨハン・ムセウといった並み居る強豪を抑えて優勝。弱冠21歳^[1]で世界選手権という大舞台を制した快挙により、一躍世間から注目を浴びるようになる。ちなみにこの年のアマチュア部門のロードレースの優勝が後に好敵手となるヤンウルリッヒである。

1995年は前年2位に入っていたツアー・デュポンで優勝したほか、クラシカ・サンセバスティアンでも優勝。クラシックスペシャリストとしての地位を高めた後、ツール・ド・フランスへ出場。途中チームメイトのファビオ・カサルテッリをレース中の落車事故で失うという悲劇に見舞われながらも、その3日後にファビオが一番取りたいと語っていたリモージュステージにて優勝を遂げた。

そして翌1996年もツアー・デュポン連覇をはじめ、パリ～ニース総合2位、フレッシュ・ワロンヌ優勝などの好成績をおさめ、一時は世界ランク1位を記録するなど成功は続いた。しかしシーズン中盤以降はツール・ド・フランスを途中棄権したほか、アトランタオリンピックでも12位と期待はずれの結果に終わるなど目立った活躍ができなかった。

[編集] 癌

身体の不調を感じ、診断を受けたランスは1996年10月2日、医師から自分が精巣腫瘍に侵され、既に肺と脳にも転移しており、生存確率は50%であることを告げられる（ナイキによって2005年から発売されている彼のブランド「10//2」やトレック社「1/2 Series」はこれが由来）。

精巣腫瘍には化学療法を施すのが一般的だが、治療薬のブレオマイシンには肺毒性があり、間質性肺炎を引き起こすなど、心肺機能を低減してしまう副作用があるため、プロの自転車選手として復帰することは不可能になると判断したランスはこれを拒否。結局インディアナ大学医学部で心肺機能へのダメージは少ないが、より過酷な化学療法を施し、さらに脳の浸潤部を切除することとなった。

その後、幸運にも治療は成功し、小康状態となったという診断を受けてトレーニングを再開。しかし所属していたコフィデスからは、再起不能とみなされて事務的に解雇された。

[編集] 競技生活後半

その後もリハビリとトレーニングを続け、デビュー時に所属していたモトローラが、1997年に解散したのに伴い、新たに結成されたUSポスタル・サービスと契約し、翌年にプロとして復帰。初戦となったパリ～ニースで以前のように動かない自分の体に苛立ち途中リタイア、一時はそのまま自転車人生もリタイアしかかる。妻やヨハン・ブリュイネールらの説得により全米選手権をラストランとすることにしたが、そこで好成績をあげた事で本人のやる気も復活し、同年のブエルタ・ア・エスパーニャで総合4位、世界選手権タイムトライアル、同ロードレースでもそれぞれ4位に入り、復活をアピールした。山岳ステージの厳しさではツール・ド・フランスを上回るとされる同レースで上位入賞を果たしたことにより、彼はステージレース� �戦い抜く自信を持ったといわれている。

そして1999年、ドーフィネ・リベレを総合8位（ステージ1勝）で終え、好調のままツール・ド・フランスに出場したランスはプロローグステージの個人タイムトライアルで優勝。そのままステージ4勝をあげて総合2位のアレックス・ツェーレに7分以上の差をつけて圧勝。ツール・ド・フランス7連覇へ第一歩を記した。

2000年も最大のライバルとみなされていたヤン・ウルリッヒに6分以上の差をつけてツール・ド・フランス2連覇。さらにシドニーオリンピックでは個人タイムトライアルで銅メダルを獲得した。また同年5月には癌との闘いと復活を綴った『It's Not About the Bike（日本語題：ただマイヨ・ジョーヌのためでなく）』を出版。アメリカをはじめ各国でベストセラーとなった。

2001年はツール・ド・スイスで総合優勝。ツール・ド・フランスでは第8ステージで大逃げが決まり、一時は総合で35分差をつけられたが、逆転して3連覇を達成。続く2002年もドーフィネ・リベレで総合優勝を達成し、ツール・ド・フランス4連覇も果たした。